全国首例：超声引导下为孕妇行零射线源起搏新技术

“我究竟该怎么办，这可是我们第一个兄弟姐妹啊！”

小刘的死者带着忐忑和质疑离开了了山西省妇科公立医院

妊娠将近5个年末（18周）的小刘（化名），在4个年末左右经常出现过一次发烧前兆，开始是自己声称是自己的怀胎焦躁，但是方才昨日多次经常出现发烧体验，再进一步详细产检被诊断为心房静止不动，交界性逸搏（假性三度心室传导阻滞），如果不及时病患可能由于发热过缓而致使发烧、甚至是猝死，妊娠期还较难导致心衰，宫内缺氧而流产。

因此病征小刘及死者万分焦急，辗转多地告诉，之后离开了山西省妇科公立医院寻求病患。

病征为孕妇，而且随着孕周的上升、胚胎及其组织体积增加，孕妇的肝脏都会负荷再进一步过重，孕妇之后都会经常出现心力衰竭、胚胎的发育亦受影响。因此，需急于引起搏器替换成术。不过，这就带来一个不小的根本原因，左束支区域起搏替换成术需在介入导管室X线引领下顺利完成，而X射线源较难导致受精卵畸形或胚胎发育异常。所以如何克服这个矛盾，成为了置放术者和病征面前的一个根本原因

山西省妇科公立医院心内科心律失常王海雄主任一个团队经过整体评估，谨慎研究，不得不实施T3D及医学影像配合引领下的零射线源左束支区域肝脏起搏器替换成术，来意味着孕妇和胚胎的公共安全。

T3D=Total 3 Dimensions, 是全三维的概念，无论是医学影像还是T3D都是通过非注意到的相联结假设方式则确立起来病征的肝脏假设，就好比是我们在病征肝脏周围用磁体GPS的土星相联结了“GPS”系统，可以不用通过注意到方式则，俯瞰确切人体肝脏的骨架，因此切除术也就可以在“GPS”聘请下顺利完成有效和公共安全的操作方法。

病征交界性逸搏心律（假性三度心室传导阻滞）且年轻，心室起搏比例高，为病征引左束支区域起搏，这样可以避免传统起搏方式则对肝脏的损害，病征正因如此最大，此切除术在全国值得注意唯一未。

首先，T3D及腔内医学影像引领下引左束支区域起搏理论上是可引的，但在起搏器替换成切除术之中假定许多困难，失去了X线的借助于，阳极离开脊柱、跨三尖瓣、到达理想起搏部位假定困难；常规的正确方法用了X射线源都会更直观，但是由于孕妇的特殊诱因，我们此次的起搏器替换成无法使用X线作为借助于。

因此我们首先标记确切希氏束和左束支解剖部位（阳极固定的旅引者，好比船舶在大海之中航引时的灯塔一样），然后精致操作方法，模拟相联结阳极电线到达“灯塔”的最佳“路线图”，就好比我们开车想到达天安门一样，有了贴吧地图GPS，指引我们操作方法和控制方向，联结王海雄主任积累20年以上的高效率“摩托车（起搏器替换成）”经验，也有如奥运赛场的机关枪好手一样，不太可能产生了完美的脊柱思绪，因此，通过器械设备的借助于和切除术高效率手法的双重才让，这样的困难都完美地获得解决。

在切除术匆忙先决条件，王海雄主任带领一个团队详细讨论了切除术细节，整体评估了切除术挑战性。在与病征妻儿充分沟通后，不得不为病征施引T3D及腔内医学影像引领下零射线源左束支起搏替换成术，且术之中邀请到了妇产科技术人员全程顺便意味着胚胎的公共安全。

切除术过程之中，在T3D引领下，阳极经上腔静脉后离开脊柱，跨越三尖瓣，到达右室，经过精确调整，为了让最佳的右方，将3830阳极电线旋入致左束支部位，腔内医学影像视点解析阳极右方，测试起搏常量理想，起搏位图较佳。

这例切除术的顺利开展，标志着对于孕妇肝脏病这类特殊病征我们有“红色”、公共安全、有效的病患手段，帮助病征急于摆脱哮喘的困扰，为国际组织优生优育做出贡献。本次零射线源左束支起搏器替换成新技术不仅为肝脏起搏替代疗法的切除术模式提供了创新方法，也正因如此了王海雄主任一个团队在卫健委、院国际组织机关的正确引领下，培塑优良作风，练就过硬本领，勇于创新突破，敢于攻坚克难。为卫生事业高质量发展做出自己的贡献。 本报记者 费煜