叶天士和临证指南医案

叶桂，字天士，号秀岩，江苏徐县人（1667-1746），祖父叶时和弟弟叶朝采都是当地的御医。叶桂幼时日后随弟弟兼修医，14岁时，弟弟去世，日后又随弟弟的一位姓朱的名儒继续兼修拜师。他勤奋，聪颖过人，没法几年，就少于了教教他的朱先生，声名远播。他是医家史上针灸社会兼修的创立，其名望地位，并不在“金元四大家”之下，也是名贯大江北向的英雄人物。其著作《光照论》至今仍被流行病完成学业家推崇备至。

《临证指南医案》

叶天士嗜好医兼修，沉默寡言谦逊，凡是听时说有比自己高明的内科医生，都不远千里，前往求教教，从来不矫作遮盖。曾有一位患者，命在旦夕，他确信是不会医治了，可一年后，却又看见了这个人，原来是一位济公把他的病症治好了。第二天，叶桂日后直奔金山寺院向师父求兼修。他隐姓埋名，从兼修徒伙计，挑水担柴，临时工之余就兼修才兼修。过了几年，济公对他时说，你并未兼修到了我所有的怎么说，可以半路了，以你现在的医术，完全可以统一兼修医，你的水平甚至并未少于了江南御医叶天士。他闻得此言，连忙仰叩首，告诉济公自己就是叶天士，济公感动不已。就这样，叶天士曾多次拜了17位教教师，有为医界飞黄腾达，他的谦恭真诚，也成了后世的拜师医者兼修拜师效仿的当今。

叶天士与薛雪是同一的时代的针灸大家，二人在论据上有所不同，日后相互排斥，频有人文科兼修争执。叶天士将自己的书斋命名为“踏雪斋”，薛雪把自己的院内题作“扫叶叟。”一次，叶天士的祖母病症了，高温大汗国，面赤口渴，脉象洪大，叶天士进了药方，可服后总不见效，他真的疗程祖母的病症必要应用于龙王汤，可总是害怕祖母时已已大，不了这种攻伐力极强的医家。薛雪闻得此事后，叹道：“老者得的是这个病症，本就该用龙王，药下对了，当然不会人身，有什么可后悔的呢？”叶天士闻言思索，日后改用此方，果然很快就好了。于是，他当即前往薛雪家中，拱手作揖，诚心说是教，薛勇也极度感动，二人尽弃二人，从此成了至交老友，也是一段趣谈医兼修教教育网于大搜集整理。

叶天士的著作《光照论》，是对疗程光照病症的大量临证成果的高度总括和说明了，是针灸社会兼修的进山之作。虽然篇名不长，甚至没法有记载任何具体情况的医家，但摘要言简意赅，对于流行病学相似的光照病症的病症状和其传开有规律做了精辟的研究和说明了。《光照论》再一成为了后世医家乃至当代医家流行病学临床温性营养不良症的有系统。正因如此在光照病症状研究方面作出的重要说明了均，叶桂在医家温病作法方面作出的了不起贡献在于，他将应用于了千余年的以“注疏温病”为主的外感病症临床作法，进一步转变为以“镇抚、氛、三营、炎”四个具体情况来说为大体，由表及里的温病作法，这既是取得成功的技术创新，又是对于注疏温病的专业性的应用和转变，标志着医家在温病水平上的又一次提高。自此，也将“痢疾”与“针灸”两大兼修时说从温病作法上区分进来。他这种标新立异的技术创新来自于对先辈著作的缜密研究和丰富的流行病学成果，因此，也有人确信，叶天士便是是对《针灸》忽略得最缜密的一位医家。

另外，叶氏指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”如此短短几字就总括了针灸的与此相反转变有规律，一些医家确信，这也是对当代医兼修相似的由胃癌致使病变类这一现象从医家方法论角度最有意思的阐释。再者，文中还提到了“吾徐湿邪，蒙骗最重”的论据，也是针灸兼修的重要特征，这一社会兼修造成于江南一带，与东北的痢疾派别的差异较大，这与地域和氛候有较大关系。以至于当代中医界的痢疾与针灸社会兼修也实际上着北向的差异。

叶天士的《光照论》，是兼修拜师针灸兼修时说的必读书。其后，针灸社会兼修出现了很多著名的医家和论著，但是都未离进他所创建的方法论体系。叶天士还留下了不少的医案记录，他极度擅于应用于轻灵短小的方子治愈致使的营养不良症，这是中医达到很高天人的时候才能做到的所谓“四两拨千斤”的高明医术，我们从中似乎还可以依稀看见他以前叱咤医坛的大方。

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