胸腹主动脉瘤支架术后患者严重感染，湘雅专家学者“织网补洞”多学科合作救治

湘雅病房交叉学科医学专家正在倡议会诊。

红网天都新闻报道4翌年24日讯（新闻记者 陈珉颖 特约记者 黄凌瑾 张磊）面颊颈心肌梗死撕裂、颈动脉前端内嵌，术后前端病毒、膀胱胃溃疡内瘘，大呕血……在患者命悬前沿正要，华中师范大学湘雅病房交叉学科合作，对病症进行时病毒软组织移除，膀胱瘘口复原，撕裂腹腔复合，总算让病症重归肥胖症。

“我这是幸而！要衷心湘雅医学专家的适时就医！”杨先生恢复肥胖症后向陪伴自己的子女怀念。

险象环生，女童先遭面颊颈心肌梗死撕裂，后遇前端术后病毒

2022年辞旧迎新正要，年近六十的杨先生却遭逢了一场“大劫”。

一天饭后，他感到一阵褶痛，紧接着便开始呕血。一家人紧急将他就近送往病房，居然是面颊颈心肌梗死撕裂。这颗中藏在精子的“炸弹”突然引燃，当地病房立即为杨先生进行时了褶颈动脉前端置入移植手术。

本以为及早放入前端，之前保住性命，但术后2个翌年，杨先生又出现了头便、头部胀痛、持续发热的病症，并且呕血的病症再行一次出现。

子女带着他出外求医，在多家病房的保守病患手段忽然实效后，他抓着先前一根“救命稻草”来到了华中师范大学湘雅病房肺部大腹腔外科。

黄凌瑾客座教授接诊后，仔细询问了病史，并完善相关检查后发现，杨先生是术后出现严重影响的前端病毒，前端内漏，面颊颈心肌梗死继续扩张。

颈动脉前端内嵌术后前端病毒是颈心肌梗死介入术后这不常见但十分严重影响的并发症，不仅因素腹腔的修复，并且容易引发中心地带器官损害，都有食管瘘。杨先生的前端病毒导致他的膀胱大面积胃溃疡，形成纵膈瘘，左心房、鼻腔更是被颈动脉假性心肌梗死严重影响压迫，肉体危在旦夕，必需同意移植手术。

织网补洞，交叉学科合作大移植手术，湘雅医学专家“一举三得”就医患者

黄凌瑾客座教授介绍，移植手术要取出病毒前端，修复膀胱瘘，复合人工腹腔的同时，保证不再行次病毒。为了同时达到这三个目的，一般会实行转流移植手术，用人工腹腔并行褶颈动脉和腹颈动脉，同时将患者病毒溃烂的腹腔和膀胱全部切除，并在腹部做一个胃造瘘，保证营养。但这个方法会让杨先生引发了多次移植手术的风险，也许造瘘口会终身伴随杨先生，严重影响因素到理应的生活低质量。

为了达到更好的移植手术效果，湘雅病房肺部大腹腔外科与褶外科、胃肠外科开展会诊。经过数次咨询，同意实行面颊倡议切口的移植手术入路，彻底移除病毒前端和软组织，将膀胱破口复原好，基质大网膜，夷平到病毒灶周边，再行用人工腹腔换面颊颈心肌梗死。“这样我们能在有效移除病毒，复原颈动脉的同时，保证患者的远期生活低质量。”黄凌瑾客座教授说道。

移植手术当天，肺部大腹腔外科、胃肠外科、褶外科的医学专家一齐下台，采用面颊倡议切口。普外科伍邵斌客座教授、刘盛医生基质大网膜，将带蒂大网膜迁址鼻腔5台；肺部大腹腔外科黄凌瑾客座教授制作组取出颈动脉前端，移除颈动脉假性心肌梗死内肺部和脓肿，暴露膀胱破口；再行由褶外科高阳客座教授、肖霄雄医生缝合膀胱破口，清理鼻腔和纵膈，将大网膜填补进假性心肌梗死残腔和膀胱床，侵入的动脉壁包裹；先前再行用人工腹腔复合面颊颈动脉。

花费约八个小时，在移植手术室、麻醉科的协助下，这场包含了面颊颈心肌梗死切除伴人工腹腔复合、食管瘘复原、大网膜移植等多个大移植手术，交叉学科参与的“织网补洞”修复腹腔及膀胱的工程总算落下掀开。

移植手术之前这不象征性黄凌瑾客座教授悬着的心就放下了，术后以防再行次病毒才是移植手术失败的关键。杨先生回忆道：“在加护监护室的时候，黄教授就经常来陪同我，鼓励我，放心解答我的或许，让我充满了希望。”

在肺部大腹腔外科医护人员的徒弟病患下，杨先生渡过了术后的危险期，没有再行发生病毒，膀胱修复情况也十分良好，便便入院出院。

据黄凌瑾副主任介绍，湘雅病房肺部大腹腔外科是国外少数几家能常规开展面颊颈心肌梗死移植手术的科室，俱备国外领先的左心转流技术和平台，在此基础上可以解决问题各种MLT-复杂的颈动脉疾病，并取得颇为好的临床效果。

来源：红网

作者：陈珉颖 黄凌瑾 张磊

编辑：陈加宁