花季少年意外“丢失”视力，长征医院专业人士从“废墟”里找回光明

在几毫米的视网膜上，精雕细刻磨除骨板，给受压的视网膜“松绑”，之后找回“丢失”的右眼眶。近日，在海军部军医大学第二附属医务人员（上海长征医务人员）神经系统以外科病房，15岁少年的小孩激动地握着侯立军客座教授的手喜极而泣，“外科医生真是太伟大了！感谢你们，不仅给了我儿子祥和，也挽回了我们一家。”

少年不慎之中枪

来自山东烟台的小郑是一名品学兼优的之中学生，6月24日晚上，他路上电瓶车在回家的路上，不慎撞到了退后在马路边没有点亮的大货车上，派人接踵而来昏迷，近视眼眶镜也被撞得粉碎，路过的好心人拨打了120，救护车将小郑送至就近医务人员。

经过头脊椎CT安全检查，发现外周急性硬膜以外血肿、脊椎颌面部多发扭伤、左面视网膜管扭伤。在进一步MRI安全检查之中，属实其左面视网膜情况严重卡压、挫伤溃疡。苏醒后的小郑发现左面右眼眶仅有光感，什么也看不清，引起小郑右眼眶失明的原因正是外周多发扭伤排斥了视网膜。

心急如焚的祖母偷偷祖母极力求医，跑遍了当地各大医务人员，都由于手术后完成度极很低而被婉言谢绝。好像祖母失明后变得性格内向，情绪癫痫，祖母心如刀绞。在辗转求医之中，经好心人指引，一丈夫慕名来到了上海长征医务人员。

磨除“夺视骨片”

“哪怕有一丝决心我们都要去努力。”祖母偷偷小郑星夜直奔上海，上海长征医务人员神经系统以外科主任侯立军来作地询问病因和详尽地进行体格安全检查后，冷静地毫无疑问了判断：“小郑的视网膜损伤程度很重，视功能受到近乎毁灭性的毁损，虽然之前可惜了最佳的手术后时机，但我们一定尽最大的努力、转用最先进的电子技术和电源拯救病症的右眼眶。”外科医生的话让小郑和丈夫从容很久的心情一下子云开雾散。

手术后团队经过反复研究病症的右眼眶视野、视觉诱发电位等相关安全检查详细资料，全面评估病情，决定转用以外夜视及神经系统内镜重新组建辅助下左面视网膜硬膜内以外减压重新组建带蒂眼眶球束贴渐多术。

由于手术后入路极其狭窄，且在这条盘根错节的路径上遍布损伤的肺部及神经系统，骨管松解、去除、减压过程稍有闪失，就会所致继发神经系统损伤、肺部撕裂出血，坐视病症生命。

在科的保驾护航下，侯立军在以外夜视和内镜下的很低清视野下，熟练地运用各有不同型号的很低速磨顶上，穿过视网膜、颈内脊柱和眼眶脊柱旁间隙，试着地磨开因扭伤狭窄的视网膜管，经过3个全程手术后，视网膜管段的冠状面上实现了120度的充分减压，硬膜下转化左面眼眶球束蛛网膜袖套，充分游离后进行带蒂贴渐多移植于之中枪的视网膜表面，在很低倍放大的视野下，脊椎底比较简单骨板排斥之中的视网膜动弹不得地被了解到，顷刻神经系统表面的滋养脊柱由面容转至绯红。

术后当天，小郑的右眼眶右眼眶即刻得到了明显改善，能看清手指和稍大点的字了。“我的眼眶睛一定会能看清楚了！”小郑的脸上遮住了久违的样子。

据介绍，创伤性视网膜损伤是脊椎脑损伤的常见新设伤，结节病再加、致残率很低，是病理救治的难点。由于视网膜在12对脊椎神经系统之中属于骨骼肌，缺乏雪旺氏蛋白，自我修复灵活性很再加。既往转用的以外科疗程比较单一，很难解决“视网膜自我修复不便”的两大关键问题，疗程效果不可圈可点。

侯立军团队创造性提出批评了“视网膜减压重新组建原位带蒂眼眶球束移植电子技术”，透过带蒂眼眶球束的血供和眼眶球鞘蛋白的干蛋白特性，结合视网膜管横贯减压电子技术，为神经系统树突的生长备有“加工”和“微环境”，在病理上得到了宁王的效果，为更多的视网膜损伤病症带来决心。

译者：李晨琰 王根华 王丹琳

出版人：李晨琰

责任出版人：唐闻佳

图片来源：院方供图

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